胆嚢胆管造影検査（点滴静注法）執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

造影剤を点滴し、X線撮影を行います。検査前にはなるべく排便を。約2時間半ほどかかりますが、苦痛はありません。

胆石（胆管結石）、胆嚢がん（胆道がん）の診断に重要な検査

　胆石（たんせき）の発作は、油物をたくさん食べ、アルコールをたくさん飲んだときにおこりやすく、右季肋（きろく）部（右肋骨部）の激しい痛みと嘔吐（おうと）、黄疸（おうだん）、発熱などを伴い、入院治療が必要な病気です。

　胆石の診断法のひとつとして、胆嚢（たんのう）造影が行われます。胆嚢は軟らかな組織でできており、ふつうの腹部単純X線撮影では写らないので、造影剤を使って検査します。

　胆嚢を写す場合を〈胆嚢造影検査〉と呼び、胆管を写す場合を〈胆管造影検査〉と呼びますが、一度に胆嚢と胆管の両方を造影して検査するのが一般的です。胆石のほか、胆嚢がん、胆嚢ポリープ、胆管結石、胆道がん、慢性膵（すい）炎、膵頭部がんを調べるときにも、この検査を行います。

洋梨状の中に黒い丸があるのは胆石

　胆嚢は、約40mlの液体を貯留できる大きさで、造影すると西洋梨状に白く写ります。胆嚢に石があると黒く丸い影が写り、体の位置により石の影は胆嚢の中を移動します。

　胆嚢がんでは、胆嚢壁と癒着（ゆちゃく）した10mm以上の表面に、凹凸（おうとつ）のある黒く抜ける腫瘤影がみられます。良性のポリープでは、大きさは10mm以内と小さく、表面は滑らかな影で、がんと区別ができます。

　胆管に石があると、胆管は太くなり、その中を上下に移動する黒く丸く抜ける影として写ります。胆道がんでは、胆管が不整に狭くなり、その上方は太くなります。

検査は約2時間半、苦痛はない

　検査前日の夕食は、夜8時前に済ませます。当日の朝は絶食で、常用の薬も飲めません。

　検査着に着替え、検査台にあお向けに寝て、造影剤（ヨード剤）を30～40分かけて点滴静注します。注射終了後30分、60分、90分にそれぞれ立位、あお向け、うつ伏せで撮影。その後、胆嚢を収縮させる薬を飲んで30分後に再び立位、あお向け、うつ伏せで撮影。最後に立位で胆嚢部を圧迫しながら撮影して終了です。約2時間半かかりますが、苦痛はありません。

検査後の軟便や下痢便は1～2回で正常に

　検査当日は、なるべく排便しておいてください。検査後、造影剤や胆嚢収縮剤の影響で、軟便や下痢便になることがありますが、1～2回で正常になります。

　ヨード剤にアレルギーのある人や妊娠中あるいはその可能性のある人は、この検査は行いません。医師にその旨を告げてください。喘息（ぜんそく）やそばアレルギーのある人、腎（じん）機能の悪い人も注意が必要です。事前に申し出てください。