血小板数執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

おもに出血傾向や貧血を調べる検査です。血小板は、減少すると出血しやすくなり、凝集能力が高まると血栓ができやすくなります。

血小板とは

　赤血球中に含まれる有形成分のひとつで、おもに止血の働きをしている。

減少すると出血しやすい、血が止まりにくくなる

　血小板の中心的役割は止血です。血小板には粘着能力と凝集能力があり、血管が損傷する（破れる）と血管壁にくっつき（粘着）、活性化することでお互いがくっつき（凝集）、大きな塊をつくって損傷部を塞ぎ、出血を止めます。

　したがって血小板数が減少すると出血しやすくなったり、出血が止まりにくくなります。血管や血小板、血液凝固因子の変化により出血しやすくなったり、止血しにくくなることを出血傾向（出血性素因）といいますが、何らかの原因により出血傾向や貧血がみられるとき、必ず行う検査のひとつが血小板数です。

増加すると血栓症に注意

　骨髄増殖性疾患では血小板数が増加しますが、この場合は血小板機能異常を伴うため、増加による血栓症とともに出血傾向に注意する必要があります。

5万以下になると50％の人が出血しやすくなる

　血小板数は、自動血球計数器によって測定されます。15万～35万/μlが基準値で、一般に10万以下が血小板減少症、40万以上が血小板増多症とされています。血小板数が5万以下になると50％の人が出血しやすくなり、1.5万～2.0万以下になると必ず出血します。検査当日の飲食は普通にとってかまいません。

凝集能力の亢進は脳梗塞や急性心筋梗塞などの引き金に

　血小板は、その数だけでなく凝集能力にも注意が必要です。血小板のくっつく能力が亢進（こうしん）する（高まる）と血栓がつくられ、これが脳血管や心臓の冠動脈につまって脳梗塞（こうそく）や急性心筋梗塞などを引きおこすことになります。

　凝集能力を調べる検査（血小板機能検査）は、血小板数が基準値内でも出血傾向がみられる場合や、血小板減少症などのときに行います。

血小板減少症は脳出血などの大出血に注意

　血小板減少症は出血傾向と直接関係するため、血小板機能検査を含めた精密検査が必要です。

　また、減少症は、紫斑や粘膜出血、鼻出血、消化管出血だけでなく、脳出血などの生命を脅かす大出血をおこすこともあるので、食事をはじめとする生活改善が大切です。

　逆に、血小板が極端に増加する場合には、血栓症予防のためにアスピリンやワーファリンなどの薬剤を投与します。