急性胃腸炎
きゅうせいいちょうえん
もしかして... コレラ 細菌性赤痢 腸チフス パラチフス 腸管出血性大腸菌感染症
急性胃腸炎とは?
どんな感染症か
突然の嘔吐や下痢を伴う病気で、一過性のものをいいます。一般に、嘔吐は胃炎、下痢は腸炎の症状です。
主として、微生物やその毒素などで生じ、感染症型と毒素型に分けられます。微生物には、ウイルス、細菌、原虫などがあります。まれに、2つ以上の微生物によって起こることもあります。そのほか、化学物質やアレルギーなども関係します。
感染症法では、コレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフスは2類感染症で、状況に応じて入院や消毒などの処置が必要です。
腸管出血性大腸菌感染症は3類感染症で、特定職種への就業制限・消毒などの処置が必要です。
アメーバ赤痢、クロプトスポリジウム症、バンコマイシン耐性腸球菌感染症、感染性胃腸炎(ウイルス性胃腸炎を含む)は4類感染症で、発症状況の収集と分析が行われ、その結果が公表されます。
急性胃腸炎は、食品などの原因物質や感染経路が明らかな場合がありますが、不明な場合も少なくありません。海外旅行などで、現地(滞在地)の食材や飲み水で感染することもあります。ペットなどから感染する場合もあります。
宿主(ヒト)側の免疫力が低下している場合は、感染が長期化する場合があります。また、急性胃腸炎が腸管のみに終わらずに全身に広がって、肝炎、脳炎(脳症)、腎炎、心筋炎などを生じる場合があります。
症状の現れ方
細菌性の場合は、嘔吐や下痢のほか、重症化すると血液が混入した、あるいは膿性の下痢便、発熱、腹痛などを伴い、ショック症状(血圧低下、意識障害など)を起こすことがあります。
ウイルス性の場合は、水様性の下痢便が特徴です。
検査と診断
細菌性が疑われた場合は、薬剤耐性菌(特定の薬が効かない)のことがあるので、細菌培養と薬剤感受性テストを行います。出血性大腸菌では、便から直接検査できるイムノクロマト法があります。
ウイルスの場合は、イムノクロマト法、酵素抗体法などの免疫学的手法での抗原検出が行われます。
近年、迅速診断法が普及するようになってきました。また、遺伝子診断法も細菌・ウイルス性で用いられます。
集団発生などの場合は、食材や環境などの検査も必要です。疫学やワクチンの開発には、微生物の血清型や遺伝子型を調べたり、究極的にはゲノム解析を行うこともあります。
簡易な病原体の検査としては、顕微鏡下での便中微生物染色、便中の白血球の数による推定があります。
治療の方法
治療法は、ウイルス・細菌・原虫の各項目を参考にしてください。
細菌性の場合は、ニューキノロンなどの抗生物質が用いられます。コレラのように脱水が強い場合は、輸液が重要です。ウイルス性の場合は、体内の電解質の保持のため、輸液を行う場合があります。
腸管内の正常細菌叢を保つため、生菌製剤の併用がすすめられます。
病気に気づいたらどうする
通常、夏の下痢症は細菌性(毒素を含む)が多く、冬の下痢症はウイルス性が多くみられます。しかし、近年の食材のグローバル化および冷凍保存などで、このことは必ずしもあてはまりません。
血便・膿性の便の場合は細菌性を疑います。一過性で1~2回の下痢で治まるなら、生菌製剤で様子をみることができますが、次第に悪化する場合や、血便・膿性の便の回数が多く続くようなら受診しましょう。
急性胃腸炎と関連する症状・病気
胃腸炎に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、胃腸炎に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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ブチルスコポラミン臭化物注20mg「日医工」 ジェネリック
鎮けい剤
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プロ・バンサイン錠15mg
自律神経剤
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チキジウム臭化物カプセル10mg「サワイ」 ジェネリック
自律神経剤
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チメピジウム臭化物錠30mg「サワイ」 ジェネリック
鎮けい剤
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コタロー半夏瀉心湯エキス細粒
その他
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コタロー五苓散料エキス細粒
その他
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コタロー小建中湯エキス細粒
その他
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ダクチル錠50mg
鎮けい剤
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チアトンカプセル5mg
自律神経剤
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ミルラクト細粒50%
健胃消化剤
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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