脂肪肝の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　脂肪肝の原因にはさまざまなものがありますが、もっとも多いのは、アルコールの飲みすぎ、肥満、糖尿病などによるものです。

　したがって、アルコールによる場合には、禁酒が唯一の治療法ですし、肥満や糖尿病による場合には、食事のエネルギー制限をしたり脂肪分の摂取を減らしたりするなどの食事療法が有効です。

　重症の場合は安静が必要ですが、アルコールや肥満、糖尿病などが原因となっているふつうの脂肪肝の場合は、積極的に適度な運動をすることが治療に役立ちます。

　運動をすることによってエネルギーを消費することができますし、代謝を活発にすることにもなるからです。

　禁酒や食事療法、運動療法などに取り組んで適正な体重に戻せば、１～２カ月で肝臓の細胞に沈着した異常な脂肪が消失すると考えられています。

　そのような生活習慣の改善ができないか、肝機能の回復が速やかでない場合に、ビタミンＥやクロフィブラート製剤、ＥＰＬカプセル（ポリエンホスファチジルコリン）などを試みてもよいでしょう。

　まれではありますが、妊娠時の脂肪肝（急性妊娠脂肪肝）やライ症候群による脂肪肝では、黄疸、意識障害、出血傾向などをおこして生命にかかわるような場合も多く、急激に低下している肝機能を補うための人工肝補助療法など劇症肝炎に準じた治療が必要になります。

　人工肝補助療法は体に必要な物質を補充し、老廃物を取り除くものですが、血漿交換や血液透析を応用した血液ろ過透析を行い、それでも肝機能が回復しない場合は肝移植を検討することもあります。