Ｃ型肝炎の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　Ｃ型肝炎ウイルスは血液や体液を介して感染します。検査方法が確立するまでは輸血による感染が多くありました。１９９２年以前に輸血をしたり、大きな手術を受けたりした人は、一度ウイルス検査を受け、感染の確認をすべきでしょう。自覚症状がほとんどないまま、慢性化・重症化することが多いＣ型肝炎では正確な診断が大切です。

　Ｃ型肝炎の最大の問題は、比較的慢性化しやすく、慢性化すると自然治癒することは極めてまれで、長年の間に肝硬変、肝がんに移行することです。Ｃ型肝炎の原因はウイルスですから、ウイルスを排除することが根治につながります。このため、ウイルスを排除する有効性が確実に証明されているインターフェロンやインターフェロンとレベトール（リバビリン）の併用治療を積極的に行うのが望ましいと思われます。

　これまでの研究では、約30パーセントの患者さんでＣ型肝炎ウイルスが排除され、肝炎が治癒したと報告されています。特別な理由がない限り、副作用に注意しながら積極的に試みるのがよいでしょう。

　また、肝機能障害の程度が強いときには、強力ネオミノファーゲンシー（グリチルリチン製剤）を用いて、ＡＬＴ（ＧＰＴ）値を低下させることも行われます。グリチルリチン製剤によるＡＬＴ値の改善効果については非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。

　ただし、長期的に肝硬変や肝がんへの移行を抑制する効果があるかどうかは現在のところ不明です。

　肝硬変へ進展すれば、抗アルドステロン薬や特殊アミノ酸製剤を使用したり、食道静脈瘤に対してβ遮断薬を使用したりします。

　現在は肝硬変の治療も進歩していますが、重症化した場合は生命にかかわることもあります。キャリアの人は、肝硬変、肝がんへ進展する可能性がありますので、定期的に専門医による検査を受けることが勧められます。