未破裂脳動脈瘤の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　脳ドックなどで、未破裂脳動脈瘤が見つかった場合にどうすべきか。治療の安全性との関係から、積極的に治療を行うかどうかについては、大多数の専門家が納得するような研究結果がいまだ得られておらず、判断が難しい場合が少なくありません。

　一般的には、動脈瘤の大きさが直径20ミリ以上ある、血管壁の一部が脆弱なために動脈瘤がいびつな形をしている、経過観察をしたら以前と比べて大きくなっていた、手術が難しくない場所にある、などの条件を満たしている場合には、手術が勧められます。また、20～５ミリの場合は判断が分かれるところです。

　一方、直径５ミリ未満で、経過観察をしても大きさや形が変わらない場合には、あわてて手術を行わなくてもいいと思われます。

　未破裂脳動脈瘤については、現在、わが国の脳外科医を含め、世界的に活発な臨床研究が行われています。放置した場合、はたしてどれくらいの確率で破裂するのか、また、どのような形の動脈瘤やどのような特徴をもっている人で破裂しやすいのか、さらには脳血管内手術と脳動脈瘤頸部クリッピング術のどちらの方法がより好ましい結果をもたらすのかなど、多くのテーマに関する研究結果が、今後順次発表されるはずです。