糖尿病性網膜症の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　糖尿病性網膜症は糖尿病の三大合併症のうちの一つです。糖尿病自体も自覚症状が乏しいものですが、糖尿病性網膜症も症状が現れるころには、すでにかなり進展しており、失明の可能性が非常に高くなります。わが国での成人の失明原因の第二位となっています。糖尿病と診断されたら、定期的に眼科を受診し、経過を観察してもらうべきでしょう。

　糖尿病性網膜症の治療は、糖尿病に対する治療と異常をきたした網膜の治療の二つに分けて考えられます。網膜の変化をおこしている原因は糖尿病にあるのですから、血糖値を厳密にコントロールする必要があるのは当然です。

　しかし、血糖値をあまりにも急激に変動させると網膜症を悪化させることがわかっていますので、徐々に低下させていくような注意が必要です。医師の指示にしたがって、食事療法と運動療法、薬物をうまく組み合わせて、血糖値をコントロールしなくてはなりません。

　網膜症そのものについては、新生血管の増殖がそれほど広がっていなければ、レーザー光での凝固療法や抗血管内皮細胞増殖因子抗体や副腎皮質ステロイド薬の硝子体内薬物注入法が有効なことが証明されています。しかし、現在日本では副腎皮質ステロイド薬の硝子体内注入は保険診療では行えません。

　そうした治療法を組み合わせて、網膜症の進展とその最終的な合併症である失明をなんとしても防ぐ必要があります。