はしか（麻疹）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

　特徴的なのが、口内のほお粘膜にみられる、周囲に発赤を伴う青白い1～2ミリメートルのコプリック斑という発疹です。

　2～3日でいったん熱は下がりますが、その後再び発熱し、発疹がで始めます。発疹は、額や耳のうしろからで始め、1～2日で胸、顔、背中、腹、手足など全身に広がります。

　やがて、熱が下がり始めると、発疹はでた順序で消えていきます。大部分の患者さんの場合では発熱に対して解熱薬などを使うだけで、約10日間で回復します。

　しかし時に、中耳炎、肺炎などの細菌性感染症や、脳炎をひきおこすことがあります。また、発症から7～10日後に、脳や神経に炎症（急性散在性脳脊髄炎）をひきおこし死亡することがあります。

病気の原因や症状がおこってくるしくみ

　はしかの原因ウイルスであるはしかウイルスは非常に感染力が強く、感染約1週間後から非常に強い感染力を示し、その状態は発疹がで始めて約5日間持続します。

　感染の経路は、感染者の鼻やのどからの分泌液によって飛沫感染するか、直接触れることで感染するだけでなく、空気感染のリスクがあります。

　潜伏期間は、最初の症状が現れるまでが約10日間、発疹がでるまでが約14日間です。

病気の特徴

　2013年の麻疹患者数は229人でした。(1)

　2015年現在、定期接種前の1歳未満と、ワクチン未接種の1歳児で患者数が増加しています。成人では、海外で感染し、帰国してから発症するケース、逆に日本から海外に輸出した症例も報告されています。(2)

　はしかは感染力が強いことから、発疹に伴う発熱が解熱した後3日を経過するまでは、保育所や幼稚園、学校は出席停止となります｡ただし、病状により感染力が強いと認められたときは、さらに長期に出席が停止になることがあります。(3)　また、診断した医師は保健所に届け出を行い、検体を保健所に送付してウイルスの型を同定することが義務づけられています。

　一度はしかの患者さんがでると、周囲に感染しやすく、また致死率も高いです。しかし、有効なワクチンでコントロール可能な疾患です。このため、世界保健機関（World Health Organization）では、各地域における発症率0および感染の遮断を目標にかかげています。