食道がんの治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　食道粘膜内にとどまる早期がんについては、内視鏡的粘膜切除術を行います。この方法を用いた場合、信頼性の高い臨床研究によると、５年生存率は95パーセント以上であったと報告されています。

　食道がんは、早期にはほとんど症状がなく、見つけにくいがんです。したがって、発見されたときにはある程度進行していることが多く、一般的に予後が悪いがんといわれています。

　しかし、近年はルゴール染色法を用いた内視鏡検査によって、比較的早期の発見が可能になり、内視鏡的粘膜切除術が適応となる例も増えています。

　発病頻度の高い50歳代以降の男性には、定期的な検査を行うことをお勧めします。

　進行がんについては、リンパ節郭清を伴う胸部食道亜全摘術、あるいは放射線療法と化学療法を組み合わせた治療が行われます。

　双方とも５年生存率はほぼ同じと考えられていますが、後者では食道の狭窄症状（食道が狭くなって通りが悪くなる症状）が改善されないという欠点があります。

　化学療法は、ランダ／ブリプラチン（シスプラチン）をベースにした多剤併用療法が主流となっています。

　食道がんを外科的に切除できない場合には、がんによる食道の狭窄をいかに防ぐかがもっとも重要な課題となります。

　内視鏡を使って金属ステント（コイル状の拡張器）を入れたり、内腔（内側）に向かって盛り上がっているがん組織をレーザーで焼灼したりして、食道の狭窄を改善する方法が開発されてきています。

　外科医の熟練度にもよりますが、よく説明を聞き、相談をしたうえで治療法を選択すべきでしょう。