負荷心電図検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

運動に伴う心筋の変化を観察する検査です。不整脈を調べるときなどにも用いられます。施設によりマスター法、トレッドミル法、エルゴメーター法の3つのうち、いずれかの方法で行われます。

狭心症、不整脈の診断に有効な検査

　運動を行って心臓に一定の負荷を与えてから、これに伴う心臓の筋肉（心筋）の変化を心電図で観察する検査です。

　平静時には何もなくても、運動をすると心臓の痛みを生じ、急性心筋梗塞（こうそく）に移行しやすい病気に狭心症があります。この狭心症では平静時には心電図に異常がないため、狭心症の疑いがあるときは心筋での酸素需要を高めて、心筋の虚血（きょけつ）（心筋に酸素が十分供給されない状態）を誘発して調べます。

　その他、不整脈を調べるときや、現在、心臓病の人の運動許容量を決めたりするときにも、この負荷心電図検査を行います。

ST-Tに変化がおこる狭心症

　図は、狭心症が疑われた症例の負荷心電図です。通常の心電図では、何ら変化は認められなかったのですが、負荷心電図を行ったところ、V4～6のST-T部分（矢印部分）の下降が認められました。これは、冠動脈での血流が少なくなり、虚血に陥ったことを示唆しています。

3つの運動負荷の方法

　運動の負荷の方法には、次の3つの種類があります。

・マスター法：2段の階段をメトロノームにあわせて昇降する。運動前、運動後1分、3分、5分、10分の心電図をとり、比較する。

・トレッドミル法：胸に電極をつけ、ベルトコンベアの上をベルトにあわせて歩き（走り）ながら心電図をとる。

・エルゴメーター法：胸に電極をつけ、自転車に類似した器具のペダルをこぎながら心電図をとる。

　施設により、これらのうちのどれかを選択しますが、一番頻繁に用いられているのはマスター法です。いずれも30分程度かかります。

検査中に胸が痛くなったら、ただちに医師に申し出る

　運動をするので、検査前の飲食は控えめにします。膝が悪かったり、膝の関節痛がある人は事前に医師に申し出てください。また、検査中に胸が痛くなったり、フラフラした場合は、ただちに医師に申し出てください。