胸部単純X線撮影検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

呼吸器、胸部の異常を調べるための検査です。検査時間は2～3分で、副作用もありません。妊娠中も検査可能ですが、下腹部を保護する必要があります。

なぜX線と呼ぶ？

　ドイツの物理学者レントゲンによって発見されたため、レントゲン線といいますが、発見時、正体不明の電磁波だったためXと名づけられました。

肺がん、肺結核の診断に重要な検査

　咳（せき）が出る、痰（たん）が出る、胸が痛い、息苦しいなどの症状があるときに必ず行う検査です。肺がん、肺結核、肺炎、肺気腫、気管支炎、胸膜炎、気胸（肺に穴があく病気）、胸水などが診断でき、また、心肥大も判定できます。

　肺がんの症状は、咳、痰（血痰）で始まり、進行すると胸痛なども認めるようになります。肺結核では、咳、痰、微熱が特徴です。肺炎では咳、痰、胸痛、高熱を認め、自然気胸では突然の激しい胸の痛みが出ます。

がんは不整な円形の白い影

　肺野（はいや）の異常陰影で、病気が診断できます。X線は空気を素通り（透過）してネガを感光させるため、フィルムには黒く写ります。一方、筋肉や骨、水などはX線の透過性を低下させるため、白っぽく写ります。

　肺がん、肺結核、肺炎などの異常があると、白い影として写ります。がんでは不整な円形の陰影として、肺炎では境が不明瞭な影になります。気胸では胸膜に空気がたまり、黒い像となります。

2～3分で終了、苦痛はない

　立位での正面像と側面像、ときに側臥位（そくがい）（検査台に寝て横向き）の像を撮影します。上半身裸になり、検査着に着替えます。撮影のときは、息をしっかり止めないと写真がぶれるので、注意が必要です。

　正面撮影では、胸側にフィルムを置き、背中側からX線を照射します。大きく息を吸い、しっかり止めたところで撮影します。次に横を向き、同じように撮ります。X線の照射は0.02秒くらい、検査は着替えを含め2～3分で終了、苦痛はありません。

　側面像では、肺が心臓や横隔膜、肋骨などと重なって、正面像では判定困難な変化をみつけることもできます。なお、側臥位撮影は胸水などが疑われるときに行い、胸水のたまり具合がよく判断できます。

副作用はない

　当日の飲食は、普通にとってかまいません。副作用はなく、繰り返しの検査もできます。妊娠していても検査することはできますが、この場合は下腹部をプロテクトし、撮り過ぎないようにしなければなりません。