腹部単純X線撮影検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

腹痛などの腹部の異常の原因を調べるために行う最初の検査です。妊娠中やその可能性のある人には、この検査は行いません。

腹痛時の重要な検査

　腹痛は、内臓の病気では最も重要な症状のひとつです。腹痛があるとき、まず最初に必ず行うのが、この検査です。

　X線は空気の中は素通り（透過）してネガを感光させるため、フィルムには黒く写ります。一方、皮膚、脂肪、骨、結石などは、それぞれX線の透過性が異なるため、区別することができます。

　この検査では、イレウス（腸閉塞）、腸管穿孔（せんこう）（潰瘍などで腸管に穴があくこと）、カルシウムが沈着した結石（膵石（すいせき）、腎（じん）・尿管結石、胆石など）の診断ができます。また腸管内にガスや腹水があるときも、この検査をします。

イレウスでは特有のガス像

　腸がつまってしまうイレウスでは、腸の狭窄（きょうさく）上部に消化液が、さらにその上部に空気がたまり、特有の腸管ガス像（ニボー像という）を認めます。治療は入院・絶食で、鼻からチューブ（イレウス管）を入れ、空気や消化液を外へ吸引します。

　腸管穿孔があると、腸管内の空気が腹腔内に漏れ出し、横隔膜の下に三日月状のガス像を示します。腹痛があり、このガス像を認めたら大至急、手術が必要です。

　リンパ節は軟らかい組織でX線はほとんど透過してしまうため、〈単純撮影〉では写りませんが、カルシウムが沈着すると、白く丸く写ります（リンパ節の石灰化）。結石もカルシウムが沈着したときのみ、〈単純撮影〉で診断できます。

2～3分で終了、人体には影響ない

　立位正面像とあお向けの像、ときに立位側面像も撮影します。

　まず検査着に着替え、X線フィルムを前に腹部を接して立ちます。両手は、前方にあるフィルムのカセットを抱くようにし、しっかり息を止めたところで背中側から撮ります。次に、検査台にあお向けに寝て息を止め、上から撮ります。

　X線の照射は0.2秒くらいで、人体には影響はなく、苦痛もありません。撮影は着替えを含め、2～3分で終了します。

妊娠している人、その可能性のある人は行わない

　検査当日の飲食は、普通にとってかまいません。

　繰り返しの検査もできますが、妊娠している人、またその可能性のある人は、腹部に直接X線を当てることで胎児に影響があるといけないので、この検査は行いません。