膀胱尿道造影検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

前立腺肥大症、前立腺がんの診断に重要な検査

　前立腺は、男性にのみある生殖器官です。多くの男性は、50歳代後半になる頃から、尿の出に勢いがなくなる、尿の切れが悪い、尿が出始めるまで時間がかかるなどの症状を自覚し始めます。

　これらの症状は、前立腺肥大による初期症状と考えられ、この場合に行う検査のひとつが膀胱（ぼうこう）尿道造影です。

　前立腺は、尿道の根部（膀胱との境）にあり、これが肥大すると尿道を圧迫して排尿障害をおこします。前立腺がんでも、前立腺は大きくなり、初期には前立腺肥大症と同じ症状を示すため、がんと肥大を区別するためにも重要な検査です。その他、尿道狭窄（きょうさく）、尿道憩室（けいしつ）、外傷、膀胱がんなどの診断のためにも行われます。

前立腺肥大症では膀胱の底部が滑らかに挙上

　前立腺肥大症では、膀胱底部が滑らかに挙上し、後部尿道（前立腺部尿道）の圧排と前屈（さやえんどう状）を認めます。

　前立腺がんでは、腫瘍が尿道や膀胱に浸潤するため、膀胱底部や後部尿道の壁が不整になります。

尿道口からカテーテルを入れて撮影

　排尿してから検査を始めます。まず、ズボンや下着はすべて脱ぎ、タオルを腰に巻いて検査台にあお向けになり、膀胱部の単純写真（造影剤を使わない写真）を1枚撮ります。

　次に、外尿道口から麻酔薬の入ったゼリーを塗った細いカテーテルを約3㎝入れ（軽い痛みのあることがある）、カテーテルを通して造影剤（60％ウログラフィン）を30ml注入しながら尿道の正面の写真を、さらに45℃ほど体をおこして、再び造影剤を注入しながら同じ部分の写真を撮ります。

　最後に、約40mlの造影剤を注入し、膀胱部の正面像を撮影します。

　造影剤の注入時、苦痛はほとんどありません。約10分で終了します。

検査前には完全に排尿する

　検査当日の朝食も常用薬も、ふだん通りでかまいません。検査前に、完全に排尿してください。

　検査後の安静はいりません。水分を多めにとって尿量を増やし、造影剤を早めに排出します。検査後に少量の出血がありますが、じきにきれいになります。出血が多いときは、病院へ連絡してください。