心筋トロポニン執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

心筋の傷害で陽性に

　トロポニンは、心筋（心臓の筋肉）の細いフィラメント（細い線）を形成する収縮蛋白で、トロポニンT、IとCからなります。これらのうち、臨床的に測定されているのは、トロポニンTとIです。トロポニンは心筋の構成成分であるため、これが血液中に出現する場合には、急性心筋梗塞（こうそく）や不安定狭心症などによって、心筋が傷害されていることを意味します。

　従来から測定されているクレアチンキナーゼやLDHなどの酵素やミオグロビン（筋肉ヘモグロビン）は、心筋のほかに骨格筋にも多量に存在するため、これらが血中に認められた場合には、心筋の傷害ばかりでなく、骨格筋の傷害かを鑑別する必要があります。

　一方、トロポニンが認められた場合には、ただちに心筋が傷害されたと判定でき、特異性が極めて高い検査といえます。

目的をもって行う検査

　この検査は、スクリーニング（ふるい分け）検査ではなく、心筋の傷害を調べるという目的をもって行うことがほとんどです。トロポニンが陽性なら、心電図、心臓超音波、心筋シンチグラフィなどを行い、くわしくチェックしていきます。

　トロポニンは分子量が小さいため、急性心筋梗塞発症後、数時間で血液中に出現し、しかも10～14日間は異常高値が持続します。このため、症状がはっきりしなくて検査が遅れた場合にも陽性となり、心筋の傷害を診断できます。

　なお、筋ジストロフィー症や甲状腺機能低下症で骨格筋が変性した場合には、心筋と間違われて高値になることもあります。