カルシウム（Ca）執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

副甲状腺や骨などの病気を調べるための重要な検査です。異常値は命にかかわることがあるため、早急な対処が必要です。

副甲状腺機能亢進症、骨の病気などで高値に

　カルシウムとは、骨や歯の形成、神経・筋の興奮、血液の凝固などにかかわっている電解質（陽イオン）です。カルシウムは、原因不明の体重減少、食欲不振、口渇（こうかつ）、多尿などのさまざまな症状があるとき、また、副甲状腺や骨の病気を疑うときに検査します。

　体内のカルシウムの99％は骨や歯の細胞にあり、残りの1％が体液中に存在します。

　血液中のカルシウムは、副甲状腺ホルモンとビタミンDによって、一定に調節されています。副甲状腺ホルモンは、骨からカルシウムを吸収して血液中へ出す働き、また、腎（じん）臓でのカルシウムの排泄を抑えて血液中へ出す働きをしています。

　しかし、副甲状腺に腫瘍ができてホルモンの分泌が過剰になると、これらの働きが強くなって、血液中のカルシウムは高値になります。これが副甲状腺機能亢進症です。

　その他、骨折やがんの骨への転移、多発性骨髄腫など骨の病気でも、カルシウムが高値になります。

副甲状腺機能低下症などで低値に

　ビタミンDは、腸からのカルシウムの吸収を亢進させる働きをしています。ビタミンDが欠乏すると吸収力が低下して、血液中のカルシウムが低値になります。これを補うために骨からカルシウムが出ていき、血液中のカルシウム値を保とうとするため、それが進むと骨がスカスカになってしまい、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）になります。また、副甲状腺機能低下症では、副甲状腺ホルモンが減少するために血液中のカルシウムは低値になります。

異常値が出たら、早急に対応

　血清を用いて、自動分析器で測定します。検査当日の飲食は普通にとってかまいません。異常値が出たら、原因を明らかにするために、ホルモンや腫瘍マーカーの血液検査、心電図、骨などのX線撮影を行います。

　カルシウム値は、病気を診断するために重要であるとともに、カルシウムのイオンが異常なためにおこる体の変化は、生体にとって大変重要なため、早急に対応する必要があります。カルシウムは、骨の形成にかかわるほか、神経や心臓の筋肉の働きにも関係しています。基準値の2倍以上の高値になると筋力低下、不整脈（期外収縮）、意識障害などをおこしてしまいます。一方、低カルシウム血症では、神経や筋肉の異常興奮が生じ、けいれんや心ブロックをおこして危険です。