無機リン（iP）執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

腎臓や副甲状腺などの病気を調べる検査です。腎機能障害では高値に、副甲状腺の機能障害では高値・低値になります。

腎機能、副甲状腺機能などを反映

　無機リンは、生体中ではカルシウムに次いで多い電解質（陰イオン）です。生体中の無機リンの量は体重の約1％（500～800g）で、そのうちの80～90％は骨に、約15％が軟部組織に存在しています。骨や歯では、その大部分がカルシウムと結合してリン酸カルシウム（ヒドロキシアパタイト）として沈着しています。血液中の無機リンは全体のわずか0.1％で、リン酸化合物として存在しています。

　血液中の無機リン濃度は、活性型ビタミンD3が腸管での吸収を促進し、副甲状腺ホルモンが尿細管での再吸収を抑制して、調整されています。その他、骨からの血液中への移行なども無機リン濃度に影響します。

　無機リンは、約60%が腎臓から尿の中に、残りは腸から便として排泄されます。そのため、腎不全などの腎機能障害があると尿中への排泄がうまくいかずに血液中の無機リンが高値になります。

　また、副甲状腺ホルモンは尿細管での再吸収を抑えて、尿中への排泄量を増加させますが、副甲状腺の機能が低下してホルモンの分泌が不足すると排泄されにくくなって、血液中の無機リンは高値になります。反対に、副甲状腺の機能が亢進して過剰にホルモンが分泌されると、無機リンは低値になります。

横紋筋融解症で高値に

　脂質異常症（高脂血症）の治療薬（スタチン系）を服用していると、しばしば横紋筋融解症（全身の骨格筋が傷害される病気）を合併します。この病気がおこると無機リンが高値になり、同時に筋肉中に存在するカリウムや、クレアチンキナーゼ（酵素）も高値となります。

成人と小児では濃度に違いが

　無機リン濃度は、成長期の小児では成人より1.5～2.5mg/dl程度高値であり、また、2mg/dl程度の日内変動（早朝低く午後高い）が認められます。異常値が現れたときは原因を明らかにするために、さらにホルモンなどの血液検査などを行います。