前立腺特異抗原（PSA）と類似物質執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

加齢とともに上昇

　PSAは、前立腺の組織から分泌される糖蛋白です。PSAは前立腺の腺上皮で産生されて精漿中に分泌され、精漿液凝固物質の液化に関連しています。

　PSAの基準値は一応、4.0ng/mlと考えられていますが、加齢とともに上昇するため、年齢別設定が行われています。4.0～10.0ng/mlがグレイゾーンとされています。

3つの方法での鑑別

　PSAは、前立腺がんばかりでなく、前立腺肥大症でも血中濃度が上昇するので、3つの方法での鑑別が行われています。

　ひとつは経時的な観察で、1年間に0.75ng/ml以上の上昇では前立腺がんの確率が高くなります。

　もうひとつはPSA密度で、これはPSA値を前立腺の容積で割ったもので、高値であれば前立腺がんの疑いが高く、内視鏡下で病変を少し採取して調べる生検（せいけん）を行う必要があります。

　これらは多少煩雑なので、いちばん簡単な方法として検査されているのが遊離型と総PSAの比率です。

　前立腺がんでは、PSAと結合する蛋白も合成されるため、遊離型が減って遊離型/総PSA比は低値になりますが、前立腺肥大症では蛋白が合成されないため、遊離型/総PSA比は高値になります。