肺がんマーカー執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

肺がんマーカーと肺がん

　肺がんのマーカーとしては、シフラ（サイトケラチン19）とSCC（扁平上皮がん関連抗原）、NSE（神経特異エノラーゼ）、ProGRP（ガストリン放出ペプチド前駆体）、SLX（シアリルSSEA-1抗原）が測定されています。

　肺がんは、組織学的には扁平上皮がん、腺がん、小細胞がんに分類されますが、シフラとSCCは扁平上皮がん、NSEとProGRPは小細胞がん、腺がんにはSLXが特異的とされています。

シフラ（サイトケラチン19）

　サイトケラチンは、上皮性細胞に広く存在しています。そのうちの19フラグメントは、正常でも上皮細胞にごく微量存在しますが、肺（気管支）とくに扁平上皮がんで大量かつ高率に検出されます。

　しかし、肺がん以外でも咽頭炎、気管支炎、肺結核、皮膚疾患、慢性肝疾患、腎不全などでも検出されるので、臨床解釈には注意が必要です。

SCC（扁平上皮がん関連抗原）

　SCCは当初、子宮頸（けい）がん患者の組織から分離・精製されましたが、肺や頭頸部、食道などの扁平上皮がん患者の血清中に、高濃度に存在することが確認されました。子宮頸がんや肺がん、頭頸部がん、食道がん、皮膚がんで検出されるとともに、これらの良性疾患でも検出されます。

NSE（神経特異エノラーゼ）

　NSEは、神経組織や神経内分泌細胞に特異的に存在するエノラーゼ（蛋白の一種）で、組織の腫瘍化に伴って血液中に上昇します。

　肺がんや神経芽細胞腫、膵がんで上昇します。肺小細胞がんでは60～80％が陽性となり、非小細胞がんでは10～20％の陽性率ですが、陽性の場合は予後が不良です。

ProGRP（ガストリン放出ペプチド前駆体）

　ProGRPは小細胞がん細胞内で産生され、血中に放出されます。肺小細胞がんの特異的なマーカー（35～75％）として検査されます。肺の大細胞がんや扁平上皮がんでも陽性（10～20％）になります。

SLX（シアリルSSEA-1抗原）

　SLXは、ムチン型糖鎖蛋白で、胎生期に形成される気管支腺細胞に存在します。肺がん（腺がん）で陽性となるほか、気管支炎や肺線維症、気管支拡張症、肺結核でも陽性になります。