喉頭・咽頭がん執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

　喉頭（こうとう）は、喉仏（のどぼとけ）・声帯とその周囲を指していて、喉頭がんは頭頸（けい）部では最も多いがんです。圧倒的に男性に多く、喫煙や飲酒の影響、慢性の炎症などが要因と考えられています。

　咽頭（いんとう）は、いわゆる喉と呼ばれる部分で、上咽頭、中咽頭、下咽頭の3つに分けられ、がんのできる部位によって、性質や治療法が多少異なります。

おもな症状

　喉頭がんでは、声がれ（嗄声（させい））がほとんどの人に早期から現れます。場所によっては無症状で、進行すると異物感や食物をのみ込むときの痛みなどが出てきます。

　咽頭がんでは、とくに上咽頭がんで症状が出ないことが多く、早期にリンパ節へ転移しやすくなります。進行すると耳閉（じへい）、難聴（なんちょう）などの耳症状も現れます。中・下咽頭がんでは、喉の痛み、ものがつまる、のみ込むときの痛み、声がれ、血痰などがおもな症状です。

手順

①喉頭鏡検査／喉頭内視鏡検査

②生検（病理検査）

③CT／MR／PET-CT

　検査項目はおもなものを示してあります。また手順は、症状やがんの状態などによっては順序がかわることがあります。

喉頭がんは問診と喉頭鏡、内視鏡で

　喉頭がんでは、自覚症状についての問診と喉頭鏡検査で、およその見当がつきます。部位によっては、喉頭鏡ではよくみえないところがあるので、喉頭内視鏡の検査も重要です。これは、鼻口から細いファイバースコープを挿入して観察するもので、同時に病変の一部を採取（生検）して病理検査も行います。

　また、がんの広がりを調べるために、CTやMRを行います。

咽頭がんは内視鏡が中心に

　咽頭がんの検査は、内視鏡での観察が中心になります。下咽頭のとくに食道に近い部分では内視鏡でもみえにくく、専門医の高い技術が必要です。

　喉頭がんと同様に、CTやMRでがんの進展具合を確認します。また、リンパ節への転移がよくみられることから、頸部（首）の触診も有効です。下咽頭では、食道のX線造影を行い、通過の具合を調べることもあります。