膀胱がん執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

　泌尿器系では最もよくみられるがんで、表在がんと浸潤（しんじゅん）がんに分けられます。

　表在がんであれば致命的にはなりませんが、再発を繰り返すのが特徴で、浸潤がんに進むこともあります。浸潤がんでは、他の部位へ転移している確率が高くなります。

おもな症状

　無症候性（とくに症状がない）の血尿が特徴です。60歳以上で血尿がある場合はとくに要注意。がんが進行すると排尿時の痛み、頻尿（ひんにょう）、尿閉、排尿困難などを伴うことがあります。

手順

①尿検査／尿の細胞診

②膀胱尿道造影

③膀胱鏡検査／生検（病理診断）

　検査項目はおもなものを示してあります。また手順は、症状やがんの状態などによっては順序がかわることがあります。

膀胱尿道造影と膀胱鏡検査が中心に

　膀胱（ぼうこう）がんの診断はまず尿検査を、次いで膀胱尿道造影を行います。尿検査では、血尿と尿中に出てくるがん細胞の検出（尿細胞診）が主になります。

　これらの検査でがんが疑われたら、膀胱鏡検査を行います。この検査は、長さ30㎝くらいの細い金属製の筒を尿道口から挿入して、膀胱と尿道の様子を観察します。腫瘍の有無、その性質などが診断でき、検査と同時に病変も採取（生検）して診断を確定します。

　また、膀胱がんでは双手診（そうしゅしん）と呼ばれる触診を行うこともあります。これは、直腸指診と同様に肛門（女性では腟）から指を入れ、さらに片方の手を腹部にあてて、膀胱をはさみこむようにして調べ、がんの大きさや硬さ、進展具合を診断します。

　その他、おもにがんの浸潤や転移の様子を調べるために超音波やCT、MRなど、また、尿路の変化をくわしく調べるために腎盂（じんう）造影を行うこともあります。