子宮がん執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

　子宮がんは、子宮の入口付近のくびれた部分にできる子宮頸（けい）がんと、子宮の本体部分にできる子宮体（たい）がんに分けられます。

　発生率としては2対1くらいで頸がんのほうが多いのですが、近年、体がんの占める割合が増えつつあります。

おもな症状

　頸がん、体がんとも初期は無症状のことが多く、進行に伴い、不正性器出血、ピンクや茶褐色のおりものなどがみられます。頸がんでは、性交時の接触出血があることもあります。体がんでは、ほとんどの例で不正性器出血がみられています。

手順

〔子宮頸がん〕

①子宮頸部細胞診（擦過細胞診）

②腟鏡診（クスコ診）／腟拡大鏡診（コルポスコープ診）／腫瘍マーカー

③超音波／CT／MR ／PET-CT

〔子宮体がん〕

①子宮内膜細胞診

②子宮内膜組織診／腫瘍マーカー

③超音波／子宮鏡検査

④CT／MR ／PET-CT

　検査項目はおもなものを示してあります。また手順は、症状やがんの状態などによっては順序がかわることがあります。

子宮頸がんは内診と細胞診でだいたいわかる

　子宮頸がんは、検診が普及した影響もあり、集団検診などで早期で発見される率が高まっています。一般に30歳以上が検診の対象になっていますが、20歳代でも必要性があるといわれています。

　最初は、検診でも実施されている子宮頸部細胞診（擦過（さっか）細胞診）を行います。綿棒やブラシを用いて子宮頸部をこすり、細胞を採取して病理検査を行います。

　細胞診でがんが疑われたら、腟鏡診（ちつきょうしん）（クスコ診）や腟拡大鏡診（コルポスコープ診）を行ってさらに精密に調べ、異常があればその部分の組織を採取して病理検査をします。

　腫瘍マーカーは、頸がんにはSCCなどが使われています。その他、必要に応じて腹部超音波や腹部CT、MRなどを行います。

子宮体がんは組織診と画像診断が有効

　子宮体がんでは、細いチューブやブラシを子宮の奥のほうに入れて子宮内膜細胞を採取し、病理検査を行います（子宮内膜細胞診）。細胞診でがんが疑われたら、少し大きめに組織を採取して調べます（子宮内膜組織診）。

　腫瘍マーカーは、体がんの場合はCEA、CA125などが使われています。その他、がんの広がりや進展の具合を調べるには、経腟超音波（腟口から小さなプローブを挿入して行う）やMR、CTが有効です。内視鏡の一種である子宮鏡を用いることもあります。

　体がんでも出血がみられないこともあるので、無症状でも45歳を過ぎたら検診を受けることがすすめられます。