甲状腺がん執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

　日本での発生率はそれほど高くなく、全般的に悪性度も低いがんです。女性に圧倒的に多く発症します。病理学的にいくつかの種類に分かれますが、それぞれで性質はかなり異なります。

おもな症状

　多くは、前頸（けい）部の腫瘤（しゅりゅう）として気づきます。頸部リンパ節への転移が初発症状となることもあります。腫瘍が浸潤（しんじゅん）して反回（はんかい）神経まひをおこすと、かすれ声（嗄声（させい））になります。気管や食道まで進展した場合は、呼吸困難や吐血をおこすこともあります。

手順

①触診／血液検査（ホルモン関係）

②甲状腺超音波／CT／MR／PET-CT

③穿刺吸引細胞診（病理診断）

　検査項目はおもなものを示してあります。また手順は、症状やがんの状態などによっては順序がかわることがあります。

触診、血液検査でスクリーニング

　甲状腺がんは、まず触診が重要になります。大きさ、形、硬さなどから、ある程度の見当はつきます。

　血液検査では、各種の甲状腺ホルモン値（トリヨードサイロニン、サイロキシン、TSH、サイログロブリンなど）がスクリーニング（ふるい分け）として測定されます。サイログロブリンは乳頭腺がんや瀘胞（ろほう）腺がんで上昇します。

確定診断は細胞診で

　精密検査として行われる甲状腺超音波では、腫瘤内の構造がはっきりとわかります。その他、X線軟線撮影では、乳頭腺がんで特徴的な砂粒状の石灰化が、瀘胞腺がん、髄（ずい）様がんで粗大型石灰沈着が認められます。また、周囲の臓器との関係やがんの浸潤、リンパ節転移をみるためにはCTやMR、PET-CTが行われます。

　確定診断は、穿刺（せんし）吸引細胞診（細い針を刺して細胞を採取し、病理検査する）によって行います。