医療用麻薬を飲みたくない…2023/12/28

＜現状＞ ・　乳癌が全身の骨に転移していることが最近判明した ・　何か所かは溶解が進み骨折寸前の状態で、首や胴体に頑丈なギプスを着用している ・　ロキソプロフェンを毎日３錠服用していたがそれでも全身のだるさを感じていた ・　三日前にオキシコドンの服用（毎日２錠）を指示された ・　服用を始めてすぐ猛烈な吐き気と頭痛が発生し、終日起き上がれない ・　乳癌の乳房全摘手術直後に投薬されたフェンタニルで同様の症状がありカロナールに切り替えた過去あり ・　オキシコドンのおかげで体の痛みは全く感じなくなったが、終日起き上がれずに過ごしているので痛みをとった意味がない ・　ロキソプロフェンのみに戻してほしい。と医師に訴えたが「慣れるのでオキシコドンを続けるように」との指示 ・　オキシコドンがどうしても無理であればと中間の強さの薬（トアラセット）も出してくれたが、これは全く推奨していない由 ・　痛み止めに関し医師の指示は「ロキソプロフェンを毎食後１錠」「毎朝・毎晩オキシコドンを１錠」「痛みが治まらなければ随時オキノーム」 ・　吐き気止めとして「ランソプラゾールを朝食後１錠」「毎朝・毎晩ノバミン１錠」「頓服：ドンペリドン１錠」「頓服：メトロプラミド１錠」 ＜質問＞ １．「体の痛み＜＜＜＜＜吐き気・頭痛」でQOLが著しく悪化している状態。それでもオキシコドンを服用しなくてはならない意味（意義）は何でしょうか。 ２．　吐き気止めとして頓服薬が２種類処方され、どちらを飲んでも良いとのことですが、どういうときにどちらを飲むべきでしょうか？ ３．　あまりに薬漬けではないでしょうか。上記の他に癌治療の薬も服用しています。患者本人の意思を考慮する余地はなく、医師になにか質問をするととても嫌がられます。病院を変えることを検討したほうが良いでしょうか？ (50代/女性)

地方のさすらい産科医先生

緩和ケア内科

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