慢性副鼻腔炎（蓄膿症）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　副鼻腔炎は、かぜの原因となる細菌などの感染から移行するのがほとんどです。副鼻腔まで細菌が侵入し、感染が広がってしまうと、鼻腔・副鼻腔の構造上炎症が長引いたり、くり返したりして、慢性化することも少なくありません。

　かぜの症状がおさまっても、頑固な鼻づまりや、黄色や緑色の鼻汁がで続けるようなら、一度、耳鼻科を受診し、正確な診断をすることが必要です。

　副鼻腔炎の代表的な症状はなんといっても鼻閉感、極度の鼻づまりでしょう。これは、副鼻腔の洞内にたまった膿のために生じるものです。そこで、副鼻腔にたまっている膿が多くて、粘り気も強い場合には、まず、生理的食塩水などで副鼻腔を洗浄し排膿します。

　さらに、持続的な炎症を完全に抑えるために抗菌薬を用いるのが一般的です。

　長期的に抗菌薬の内服が必要な場合には、エリスロシン（エリスロマイシン）が用いられます。

　また、患者さんにとって苦痛の大きい鼻づまりなどの症状をコントロールする目的で、消炎・鎮痛薬や血管収縮薬が一時的に用いられることもあります。また、背景にアレルギー性鼻炎がある場合には、抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイドの点鼻薬なども用いられます。

　これらの治療でも効果がみられず、鼻づまりなどの症状が改善しない場合には、手術的に副鼻腔からの分泌物の排出や換気をよくするための通路を形成することもあります。

　最近では、患者さんへの負担がより小さい内視鏡下での手術が行われるようになっています。これらの手術の効果は信頼性の高い臨床研究によって確認されています。