高カリウム血症
こうかりうむけっしょう
- 内科
- 診療に適した科
高カリウム血症とは？
どんな病気か
体内のカリウムは大部分が細胞のなかにあり、細胞の外（血液中など）に存在するのはわずかです。細胞のなかと外のカリウム濃度のバランスは重要で、このバランスが崩れると細胞はうまくはたらけなくなります。高カリウム血症とは血液中カリウム濃度が５・５ｍEq／L以上の場合をいいますが、このような状態では細胞のはたらきは低下し、重い症状を引き起こします。
原因は何か
原因は４つに大別されます（表４
）。
①偽性高カリウム血症は採血した検体の問題で、真の病気ではありません。
②細胞内から血液中へのカリウムの移動とは、血液が酸性に傾いた時など、体の状態に応じてカリウムが細胞のなかから血液中に移動してきて生じます。
③カリウム負荷には、カリウムを大量に含む薬剤の使用や、やけどや大きなけがなどで細胞が一度にたくさん破壊された時などになります。
④腎臓からのカリウム排泄障害は、腎臓や尿細管が強く侵された時、あるいはアルドステロンというホルモンの欠乏により生じます。
症状の現れ方
悪心、嘔吐などの胃腸症状、しびれ感、知覚過敏、脱力感などの筋肉・神経症状、不整脈などが主な症状です。カリウム値が７～８ｍEq／Lを超えると危険な不整脈が現れ、心停止の危険性が生じます。
検査と診断
血液中のカリウム濃度を測定して診断します。合併している病気からカリウム上昇の原因は予想できることが多いのですが、動脈血ガス分析、心電図検査、腎機能検査、尿検査、副腎皮質ホルモンの測定などが併せて行われ、詳しい原因も診断されます。
治療の方法
治療としては、原因になっている状態を改善することが大切ですが、高カリウム血症が悪化すれば生命に関わることもあるため、血液中のカリウムを減らす治療が加えられます。具体的には、まず食事でカリウム制限を行い、イオン交換樹脂製剤でカリウムの吸収を抑える一方で、利尿薬により尿中への排泄を促します。また、アルドステロン作用をもつホルモン薬を投与することもあります。
重症の高カリウム血症で緊急に治療が必要な時は、グルコン酸カルシウム（カルチコール）で重症の不整脈を予防したり、重曹を投与して酸性に傾いた血液を中和します。
病気に気づいたらどうする
重症の不整脈を引き起こすことがあるので、早めに精密検査と治療を行う必要があります。
高カリウム血症と関連する症状・病気
高カリウム血症に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、高カリウム血症に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
-
▶
大塚糖液5％（100mL）
糖類剤
-
▶
ケイキサレートドライシロップ76%
その他の循環器官用薬
-
▶
ブドウ糖注50%PL「フソー」
糖類剤
-
▶
カリエード散
その他の循環器官用薬
-
▶
カリメート経口液20％
その他の循環器官用薬
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
高カリウム血症に関する記事
-
カリウムは人体の細胞調節機能の維持に不可欠なミネラルで、不足しても多すぎても体に異常をきたします。特に注意したいのは、血液中のカリウム濃度が正常…
おすすめの記事
コラム副腎インシデンタローマ（偶発腫）
胃腸、肝臓、腎臓など、腹部の病気で画像検査（超音波、ＣＴ、ＭＲＩなど）を行った時、偶然、副腎に腫瘍が発見されることがあります。このように偶然、副腎に見つかった腫瘍を、副腎インシデンタローマ（偶発腫）といいます。近年、画像検査機器の精度が高くなり、小さな腫瘍も明瞭に描出できるようになったため、本疾患の発見頻度が増えています。
偶然発見されたものは、すべてインシデンタローマと呼ばれるので、そのなかにはさまざまな病気が含まれます。精密検査で詳しい性状を診断して、適切な対処方法を決めなければなりません。
副腎腫瘍の多くは良性ですが、大きな腫瘍の場合は悪性（＝がん）の可能性が高まるので摘出手術が必要になります。
一方、良性だとしても安心してよいわけではなく、ホルモンを過剰に産生する場合は、治療が必要となる場合があります。
副腎はさまざまなホルモンを産生する臓器ですので、そこにできる腫瘍も、しばしば何らかのホルモンを産生しています。とくに、コルチゾールというホルモンを少しずつ産生する腫瘍の場合、目立った症状を引き起こすことがなくとも、数年かけて高血圧や糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、骨粗鬆症などを引き起こす可能性があります。この状態は、サブクリニカルクッシング症候群と呼ばれ、手術が必要とされています。
高カリウム血症に関する医師Q&A
82歳の母親 少し動いただけで息苦しさを感じる
82歳の母親のことで相談です。 今年に入り入退院を繰り返しています。 もともと糖尿病を患っていたので…
35歳 179cm 97kg 夜間血圧 161/110 夜間頻尿 2回 半年間尿蛋白のみ＋1 昨年3月は蛋白尿± 足顔むく…