腸性肢端皮膚炎
ちょうせいしたんひふえん

どんな病気か

　亜鉛の吸収障害によって起こる疾患で、先天性のものと後天性のものとがあります。体内には３００以上の亜鉛含有酵素があることからもわかるように、亜鉛は生体にとって非常に重要な金属のひとつです。亜鉛の欠乏は皮膚の障害のほかに、免疫Ｔ細胞機能不全、脂肪酸代謝不全なども起こします。

原因は何か

　遺伝性の場合は、常染色体劣性の亜鉛の吸収障害があります。

　後天性では、高カロリー輸液、未熟児、神経性食欲不振症、潰瘍性大腸炎、クローン病、肝硬変を伴う慢性アルコール中毒、消化管切除などによって起こります。また、ウィルソン病にペニシラミン療法を行った時などにもみられます。

症状の現れ方

　遺伝性の場合は、肢端皮膚炎、脱毛、下痢などの症状がみられます。ミルク乳児なら生後数日～数週間後、母乳なら離乳期の発症が多くみられますが、６歳までの幼児にみられる病気です。成長、精神障害も伴います。

　そのほかは後天性のものと症状は同じで、四肢先端、開口部に、丘疹、小水疱、膿疱を伴う紅斑、びらん、環状鱗屑、口内炎、爪の変形、脱毛、角膜炎などの症状がみられます。ブドウ球菌、カンジダの二次感染がよく起こります。下痢は、軽度もしくはない場合もあります。

　消化不良、異化亢進（代謝エネルギーを得るための異化（消費）が増えている）を伴う四肢末端皮膚炎がみられた場合は、後天性の亜鉛欠乏が疑われます。

検査と診断

　血清亜鉛が低値（８～20μg／dL）で、血清アルカリフォスファターゼも低値です。貧血も現れます。皮膚組織では表皮角化細胞が変性します。

　区別すべき疾患には、アトピー皮膚炎、脂漏性湿疹、乾癬、カンジダ感染症、グルカゴノーマがあります。

治療の方法

　硫酸亜鉛を１日２００～４００mg投与します。遺伝性のものでは、一生内服を続ける必要があります。１週間で下痢が止まり、１カ月程度で全快します。

　精神障害は、亜鉛投与後１～２日以内に改善するといわれます。

病気に気づいたらどうする

　皮膚科、小児科を受診します。