Ｂ型急性肝炎
びーがたきゅうせいかんえん

どんな感染症か

　Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）の初感染による感染症です。ＨＢＶの構造は、表面をＨＢｓ抗原がおおい、内部にＨＢｃ抗原があり、そのなかにＤＮＡ遺伝子が入っています。

　感染源はＨＢＶを含む血液や体液です。感染経路としては、輸血、母児間感染、血液がついた注射針による誤刺入、性行為などがあります。輸血による感染は、献血血液のＨＢＶのスクリーニング（ふるい分け）検査により、母児間感染はＨＢｓ抗体含有ガンマグロブリンとＨＢワクチンにより感染を防ぐことができます。近年、性感染症としてのＢ型急性肝炎が多くなっています。

症状の現れ方

　潜伏期間は短くて４週、長くて６カ月、平均１～２カ月です。

　初期には黄疸、全身倦怠感、食欲低下、吐き気、嘔吐などの症状が出ます。そのほかに、顔面や手の皮膚に発疹が出たり、関節痛、筋肉痛、神経痛を合併することがあります。通常は１～２カ月で症状がなくなり、ウイルスも消失します。

　注意を要するのは、急激に病状が悪化して劇症肝炎になることで、これは死亡率が高く予後不良の病気です。多くは突然変異したＨＢＶの感染で発症し、強い黄疸、出血症状、意識障害が特徴です。

検査と診断

　Ｂ型急性肝炎は、ＨＢｓ抗原とIgＭ型ＨＢｃ抗体陽性で診断されます。

　通常は、肝臓から出る酵素のＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）の血中レベルが１０００単位以上（基準値は35単位以下）に上昇し、総ビリルビン（基準値は１mg／dL以下）の上昇がありますが、経過とともに正常化します。

　劇症肝炎ではＡＳＴ、ＡＬＴは数千以上に上昇し、短期間に降下します。総ビリルビンは上昇の一途をたどり、プロトロンビン時間、トロンボテストなどの血液凝固時間が延長します。

治療の方法

　通常の急性肝炎では特別な治療はしないで、安静と補液で十分です。ＨＢｓ抗原とＨＢＶ ＤＮＡが長く残る場合は、核酸類似薬の投与をします。

　劇症肝炎の場合は血漿交換療法が行われますが、効果のない場合は肝移植が行われます。

病気に気づいたらどうする

　重症化する危険があるので、入院治療が原則です。発症初期の血液は感染性があるため、血液の取り扱いには注意が必要です。

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